Место постановки и шрамы после увеличения груди.

пластика груди фото
до                после
посмотреть другие фотографии

Два самых частых вопроса, которые звучат на консультации- "Где будет разрез?" и "Будут ли видны шрамы?"

Ну что ж, теперь, когда мы определились с размером груди и ее формой, настало время поговорить о том, где будет сделан разрез для постановки импланта.

В целом, не существует идеального места для разреза, каждый вариант имеет свои плюсы и минусы, в которых мы сейчас попробуем немного разобраться:

Всего существует 4 места доступа для постановки импланта:

• Инфрамаммарной - в складке под грудью
• субареолярный - чуть ниже соска и ареолы
• трансаксиллярный – из подмышечной области
• умбиликальный - доступ из области пупка
   

Инфрамаммарный (под грудью) разрез

Разрез делается в естественной складке под грудью, там, где молочная железа переходит в грудную клетку. Если складка достаточно хорошо выражена, шовчик будет надежно спрятан и не виден ни в бикини, ни в обнаженном виде. И может быть заметным, лишь когда женщина лежит на спине.
Если складка груди не выражена, она не сможет скрыть шов в достаточной мере.

Шрам около трех см в длину и, со временем становится похожим  на след от лямок бюстгальтера.

В целом, результат инфрамаммарного доступа незаметным, если он сделан чуть  выше складки груди. Если надрез слишком низко или слишком высоко, шрамы могут быть очень заметными.

нажмите фотографию для увеличения

2й день	неделя	месяц

Инфрамаммарный доступ позволяет хирургу максимально видеть операционное поле, получить большую точность и контроль во время операции, а значит, эстетический результат при таком подходе будет наиболее предсказуем.

Разрез в складке под грудью дает возможность сформировать карман для импланта без повреждения ткани молочной железы, что сводит практически на нет такие осложнения, как потеря чувствительности соска и/или невозможность грудного вскармливания в последующем.

Еще одно преимущество этого разреза в том, что если по каким-либо причинам будет необходима реоперация (смещение импланта, капсульная контрактура, асимметрия  т.д.), хирург может использовать этот же разреза, без дополнительных рубцов.

Для большинства женщин, разрез под грудью является лучшим вариантом.
 

Периареолярный разрез

Второе наиболее распространенной место постановки импланта. Разрез в виде  полумесяца формируется вдоль  границы ареолы (используются различные модели разреза, которые могут меняться от пациента к пациенту).

нажмите фотографию для увеличения

2й день	неделя	2 недели

Преимущества:

• возможность дополнительно сместить ареолу, чтобы привести в соответствие ее положение к увеличенной груди. 
• Возможность совместить увеличение груди с ее подтяжкой, без дополнительных шрамов (при подтяжке используется такой-же разрез, как и при периареолярной постановке импланта)
• При желании, возможно сделать одновременную коррекцию ареолы (уменьшение)

Этот тип разрез делается очень близко к месту, где фактические будет размещен имплантат, что дает хирургу больший контроль во время операции, а значит эстетический результат будет более предсказуем.

Недостатки:

Чтобы сделать карман для импланта необходимо прорезать ткань молочной железы, поэтому неизбежен ущерб части протоков и нервов, что

• может привести к невозможности грудного вскармливания в дальнейшем
• потери чувствительности сосками
• более высокий риск стафилококковой инфекции - имплантаты могут быть загрязнены бактериями, которые естественным образом присутствуют в молочных протоках.

Шрам хорошо маскируется границей ареолы, а рубцы имеют тенденцию заживать немного лучше.

Тем не менее, любые недостатки шрама сделают его весьма заметным.
 

Трансаксиллярный разрез (из подмышечной области)

Транссакиллярный метод подходит тем пациенткам, которые не хотят иметь шрам в районе груди.

В этом случае, разрез будет спрятан в области подмышки, но все равно останется достаточно хорошо виден в платьях без рукавов или в купальнике, особенно когда женщина поднимает руки.

нажмите фотографию для увеличения

неделя

С данным методом чаще используется солевой имплант. Хотя постановка гелевого импланта возможна, но считается менее приемлемой, так как требует достаточно большого вертикального разреза (до 10 см) и одного-двух дополнительных – для эндоскопа и дренажа.

Кроме того, у некоторых женщин, подмышки могут быть далеки от груди, и по этой причине хирургу не всегда удается поставить их достаточно близко к инфрамаммарной складке, что может привести к недостаточно естественному виду груди.
Осложняет такой подход и то, что для хирурга нет хорошей видимости операционного поля, а значит, эстетический результат менее предсказуем.
Асимметрия – одно из частых осложнений здесь.

Следующие недостатки – повышается риск инфицирования (при прохождении импланта через подмышечную впадину); повышенный риск спаечного процесса.

Наконец, при необходимости реоперации (капсулоэктомия, смещение, асимметрия, лифтинг груди и т.д.) данный разрез не может быть использован повторно.
 

Умбиликальный (из пупочной области)

Возможно использование только солевых имплантов. Пустые сжатые импланты вставляются через разрез вокруг пупка и через длинный туннель проталкиваются вдоль живота в область груди. После чего заполняются солевым раствором.

Умбиликальный разрез является спорным среди пластических хирургов. Конечно, при такой методике нет шрамов в области груди (шрам расположен вокруг пупка, и может быть виден лишь в купальнике, бикини и одежде, которая не закрывает живот). Но риск повреждения жизненно важных органов во время вставки металлического стержня от пупка к груди неприемлемо высок.

Разрез (так же, как и при подмышечном доступе) не может быть использован для реоперации в дальнейшем. Любые осложнения или проблемы во время или после операции потребуют дополнительного разреза в области груди.

И в целом, данная методика ограничивает хирурга лишь простым увеличение груди, без возможности корректировки ее формы или подтяжки.
Кроме того, солевые имплантаты, по сравнению с силиконовыми, дают менее естественный вид.

Поэтому постановка импланта через пупок не является оптимальным вариантом и используется крайне редко.

----------------------------------------------------------------------------------------

еще в этом разделе: